jueves, 5 de julio de 2012

Perlas en falla hepática aguda

Definición:
- Encefalopatia mas coagulopatia (INR >1.5) en enfermedad hepatica < 26 semanas

Hiperaguda: < 1 semana
Aguda: 1-4 semanas
Subaguda: > 4 semanas

Perlas diagnosticas

Aminotransferasa >3500 sugiere acetaminofen
Anemia hemolitica y BT >20 sugiere enfermedad Wilson
Sintomas GI severos: sugiere intoxicación con amanita (no esta en nuestro medio)
BT/ALK >2.0: Sugiere wilson

Manejo:
-Corrección coagulopatía
-Manejo encefalopatia y prevención y tto de edema cerebral

Metas en PIC: PIC <20-25 mmHg
PPC (PAM mas PIC): >50-60

Pobre pronostico

Acetaminofen:
Lactato >3.5 luego de reanimación
lactato >3.0
pH <7.3
INR >6.5, Cr > 3.4, Encefalopatia 3-4

No acetaminofen:
INR >6.5 mas Encefalopatia
3 de:

Edad <10 y >40
INR > 3.5
Bili > 17
Ictericia > 7 dias antes de la encefalopatia
Etiologia: Wilson, fármacos, seronegativa

Etiologia
ABCDEF

A: acetaminofen, A virus, Autoinmine
B: B virus
C: criptogenica
D: Delta, drugs
E: esotericas : wilson, Budd Chiari
F: fatty: higado agudro graso del embarazo, sindrome de Reye


Pronosticos:
Etiologia
fósforo bajo: marcador de regeneracion hepatica, buen pronostico
Amonio: >200 mg/dl se asocia con herniación

4 comentarios:

  1. Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, mi nombre es Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otra, todavía busqué un curar incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor entorno, póngase en contacto con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128

    ResponderEliminar