lunes, 21 de mayo de 2012

NUEVOS CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE LES DE LA SLICC

Regla:
4 criterios de los 17 propuestos que incluya al menos un criterio clínico y 1 criterio inmunológico

ó

Nefritis confimada por biopsia compatible con LES y presencia de ANAS + o antiDNA *

CRITERIOS CLINICOS

1. LUPUS CUTÁNEO AGUDO
Eritema malar lúpico (no cuenta si es lupus malar discoide)
Lupus ampolloso
Necrolisis epidermica tóxica como variante de LES
Eritema lupico maculopapular
Eritema lupico fotosensible
(en ausencia de dermatomiositis)

ó lupus cutáneo subagudo
(lesiones policiclicas anulares y/o psoriasiformes no induradas que resuelven sin cicatriz, aunque ocasionalmente dejan despigmentación postinflamatoria o telangiectasias)

2. LUPUS CUTÁNEO CRÓNICO

Lupus discoide clásico
     -Localizado (por encima del cuello)
     -Generalizado (por encima y debajo del cuello)
Lupus hipertrofico (verrucoso)
Paniculitis lupica (lupus profundus)
Lupus mucoso
Lupus eritematoso tumidus
Lupus sabañón (lupus chillblain)
Sobreposición lupus discoide/liquen plano

3. ULCERAS ORALES:
Paladar
Bucales
Lengua
Nasales

(en ausencia de otras causas tales como vasculitis, Behcet, infecciosas como herpes, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reactiva o comidas ácidas)

4. ALOPECIA NO CICATRIZANTE

(adelgazamiento difuso o fragilidad capilar con cabello visiblemente roto)
(en ausencia de otras causas como alopecia a reata, fármacos, deficiencia de hierro o alopecia androgenica)

5. SINOVITIS EN DOS Ó MAS ARTICULACIONES
Caracterizada por derrame o edema ó dolor en 2 ó mas aticulaciones y rigidez matutina de >30 minutos

6. SEROSITIS

Pleuresia tipica > 1 día
ó derrame pleural
ó frote pleural

Dolor pericardico típico (dolor al recostarse que mejora al inclinares hacia adelante) > 1 día
ó derrame pericardico
ó frote pericardico
ó pericarditis por EKG

En ausencia de otras causas como infección, uremia y Sindrome de Dressler

7. RENAL

proteina/creatinina en orina o orina de 24 horas representando > 500 mg de proteína/24 horas
ó
Cilindros hemáticos


8. NEUROLÓGICO

Convulsiones
Sicosis
Neuritis multiplex (en ausencia de otras causas conocidas como vasculitis primaria)
Mielitis
Neuropatía craneal o periferica ( en ausencia de otras causas como vascultiis primaria, infección y diabetes mellitus)
Estado confusional agudo (en ausencia de otras causa como uremia, farmacos y toxico-metabolicas)


9. ANEMIA HEMOLITICA

10. LEUCOPENIA O LINFOPENIA

Leucopenia <4000/mm3 al menos una vez en ausencia de otras causas como Un Felty, fármacos e hipertensión portal

Linfopenia <1000 en alguna ocasión en ausencia de otras causas como esteroides, fármacos e infección

11. TROMBOCITOPENIA

CRITERIOS INMUNOLOGICOS

1. ANA POR ENCIMA DEL RANGO DE REFERENCIA DEL LABORATORIO

2. ANTIDNAds 

POR ENCIMA DEL RANGO DE REFERENCIA
Por ELISA dos veces el rango de referencia

3. ANTI_SM

4. ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS (cualquiera de )

Anticoagulante lupicp
VDRL falso positivo
Anticardiolipinas (IgM, IgG o IgA) titulo medio o alto
AntiB2 glicoproteina (IgA, IgM o IgG)


5. COMPLEMENTO BAJO
C3, c4 o CH50

6. COOMBS DIRECTO POSITIVO

En ausencia de anemia hemolitica


Sensibilidad 94%, especificidad 92%



Petri M. Derivation and Validation of Systemic Lupus International Collaborating Clinics Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematous. Arthritis & Rheumatism DOI 10.1002/art.34473

1 comentario: