Sindrome de Brugada

Sindrome de Brugada:

Trastorno que genera muerte súbita asociado a varios patrones característicos en el EKG

Característica:

            Patrón de bloqueo de rama derecho incompleto y elevación del ST en precordiales anteriores.

Enfermedad genéticamente determinada. Patrón de transmisión autosomica dominante en el 50% de los casos. Es una canalopatía causada por mutaciones en el gen SCN5a (10-30% de los casos, es el canal de sodio dependiente de voltaje)

Paciente típico:

Varón joven saludable con examen físico normal.

Predispuesto a taquicardia ventricular:          Sincope, paro cardiaco y muerte súbita.

Es más común en pacientes asiáticos.

Mas frecuente en hombres

Único tto efectivo: Cardio desfibrilador implantable

Patrones:

Inversión de la T (tipo 1)

ST en silla de montar (tipo 2 o tipo 3)

Tabla 1

Characteristic J	Type 1	Type 2	Type 3
J wave amplitude	≥2 mm	≥2 mm	≥2 mm
T wave	Negative	Positive or biphasic	Positive
ST-T configuration	Cover-type	Saddleback	Saddleback
ST segment, terminal portion	Gradually descending	Elevated by ≥1 mm	Elevated by < 1 mm

Estados desencadenantes o que exacerban el patrón de Brugada:

Fiebre

Hiperkalemia

Hipokalemia

Hipercalcemia

Alcohol o cocaína

Medicamentos: bloqueadores de los canales de sodio, vagotonicos, alfa agonistas, beta bloqueadores, antidepresivos triciclicos, insulina mas glucosa